Zaščitni ukrepi po incidentu

a) Poekspozicijska profilaksa (PEP) proti hepatitisu B

Pri poškodovanem ZD izvajamo poeskpozicijsko profilakso proti hepatitisu B po predhodnem preverjanju nivoja zaščitnih protiteles proti hepatitisu B (anti Hbs) in glede na ugotovljene dejavnike tveganja za okužbo pri »index primeru« (HbsAg pozitiven, globoka poškodba, votla igla).

Če izpostavljeni zdravstveni delavec ni cepljen, je neodzivnik, ima anti Hbs < 10IE, prejme specifični hepatitis B imunoglobulin (HBIG) takoj in po 1 mesecu ter se cepi po shemi: 0, 1, 2, 12 mesecev.

LEGENDA:

HB C. – HB cepivo

O – odmerek

HBIG – HB specifični imunoglobulin

PEP je priporočena čimprej, ne kasneje kot v 7 dneh,

HBIG v 24 urah, ne kasneje kot v 72 urah

Testiranje odzivnosti po cepljenju proti hepatitis B virusu (HBV)

ZD testiramo (določimo nivo anti HBs) 1 do 2 meseca po zaključenem cepljenju. Če je nivo pod 10 IE po bazičnem cepljenju, cepljenje ponovimo (3 odmerke) in ponovno preverimo nivo anti HBs 1 do 2 meseca po zaključenem cepljenju, ZD kot neodzivnika napotimo k infektologu.

b) Poekspozicijski ukrepi proti hepatitisu C

Kadar je ’’indeks bolnik’’ anti-HCV pozitiven ali je prišlo do poškodbe z velikim tveganjem po izhodiščni določitvi anti-HCV pri poškodovanem ZD po 4 do 6 tednih določimo HCV-RNA:

Poškodovanca z dokazanim HCV-RNA napotimo k infektologu

Poškodovanec z negativnim HVC-RNA:

določitev HCV-RNA in hepatograma:

– 12 tednov po incidentu,

– 16 tednov po incidentu,

– 24 tednov po incidentu,

– 36 tednov po incidentu.

Določitev anti-HCV

Kadar je prišlo do porasta aminotransferaz ali/in seroloških znakov okužbe (HCV-RNA, anti-HCV) ali/in ob sumljivih kliničnih znakih okužbe, napotimo poškodovanca k infektologu.

Opozorilo: Imunoglobulinov in interferona alfa po izpostavljenosti ne dajemo, ker ni dokazano, da preprečujejo okužbo.

(HCV – hepatitis C virus)