EPIDEMIOLOŠKO SPREMLJANJE OKUŽB
Epidemiološko spremljanje okužb, povezanih z zdravstvom, je sistematično zbiranje podatkov o pojavu in porazdelitvi tovrstnih okužb in dogodkih ter dejavnikih, ki zvišujejo ali znižujejo tveganje, redna analiza teh podatkov in poročanje tistim, ki jih potrebujejo za ukrepanje. Pri obravnavi tovrstnih okužb uporabljamo standardne definicije.
V ordinacijah članicah Skupinske prakse ne izvajamo stacionarne nege (hospitalizacije) bolnikov, temveč nekatere posege, ki predstavljajo dejavnik tveganja za nastanek okužb, povezanih z zdravstvom. Zato obravnavamo in spremljamo okužbe, ki so posledica izpostavljenosti pacientov postopkom diagnostike, zdravljenja, zdravstvene nege, rehabilitacije (ambulantni posegi, stiki med kužnimi bolniki, predhodna hospitalizacija in posledična kolonizacija z epidemiološko pomembnimi mikroorganizmi, rehabilitacija, oskrba v negovalni ustanovi).
Vse primere okužb, povezanih z zdravstvom, se prijavi Skupinski praksi in območni enoti NIJZ.
Glede na naravo dela, je obseg posegov s tveganjem majhen v primerjavi z bolnišnicami. Zato ni potrebno redno spremljanje z zdravstvom povezanih okužb. Ob problematiki (zaznavni porast primerov določene vrste okužbe ali okužbe z istim povzročiteljem nad običajnim nivojem), je obvezno pripraviti program omejenega, na problem vezanega, občasnega evidentiranja bolnišničnih okužb, da bi zaznali velikost problema in načrtovali ukrepe za znižanje stopnje BO.
Tak program pripravi Skupinska praksa. Letni program evidentiranja BO (npr. za določen poseg kot so okužbe sečil pri trajni kateterizaciji, za omejeno število ambulant, ki bo evidentiranje izvajajo, za omejeno obdobje, npr. 6 mesecev) ni obvezen, izvaja se po sklepu Strokovnega odbora Skupinske prakse ali če tako odredi NAKOBO.
Dejavniki tveganja za okužbo/kolonizacijo bolnikov so:
- kronična rana ali preležanina, traheostoma, trajni urinski kateter,
- podatki o predhodni kolonizaciji ali zdravljenju okužbe z večkratno odpornimi bakterijami (MRSA, VRE, ESBL),
- predhodna hospitalizacija, zlasti v EIT,
- pogosta hospitalizacija v zadnjem letu,
- zdravljenje s širokospektralnimi antibiotiki,
- starost, imunosupresivno stanje, poškodbe, ki so bile kirurško obravnavane, večji operativni posegi,
- tujek, vsadek.
Diagnoza se postavi po kriterijih za definicijo bolnišnične okužbe.
Če odkrijemo primer okužbe/kolonizacije za katero domnevamo, da je posledica hospitalizacije, zdravljenja ali rehabilitacije v drugi zdravstveni ali socialni ustanovi, o tem obvestimo odgovorno osebo za izvajanje programa preprečevanja in obvladovanja bolnišničnih okužb, zdravnika za preprečevanje bolnišničnih okužb ali komisijo za preprečevanje bolnišničnih okužb te ustanove.
Nalezljive bolezni, kolonizacijo z epidemiološko pomembnimi mikroorganizmi (večkratno odporne bakterije), ki so opredeljene v Zakonu o nalezljivih boleznih spremljamo in prijavljamo v rokih in na način, ki so predpisani z zgoraj navedenim pravilnikom (tipski obrazec DZS 8,162, ali program za elektronsko pošto, zbirne evidence prijav N.B.). V kolikor se pojavi sum, da obstaja med več primeri iste nalezljive bolezni epidemiološka povezava (zaključen kolektiv, uživanje iste hrane, sum na hidrično epidemijo), ki kaže na izbruh ali epidemijo nalezljive bolezni, o tem takoj obvestimo epidemiološko službo območnega NIJZ. Skupaj z epidemiologom pristopimo k raziskavi epidemije (index primer, laboratorijsko diagnostiko in ugotovitev povzročitelja, poti širjenja).
Območna enota NIJZ _____________________
Telefon:____________________________
Faks_______________________________
E-mail______________________________
Dežurni epidemiolog_____________________________tel__________GSM_________
Epidemiološko spremljanje obsega tudi evidentiranje zbolevanja zdravstvenega osebja, če je povezano z opravljanjem dela v zdravstveni dejavnosti (npr. okužbe s krvno prenosljivimi virusi pri zobozdravstvenih in invazivnih posegih). Diagnozo postavi izbrani zdravnik ali zdravnik medicine dela; zdravnik medicine dela mora potrditi, da gre za BO.