Predekspozicijska zaščita
Ustrezno predekspozicijsko zaščito dosežemo z izvedbo cepljenja. V skladu z vsakoletnim Programom cepljenja in zaščite z zdravili ter navodili in priporočili epidemiološke službe se izvaja cepljenje za osebe, ki so pri opravljanju dela izpostavljene nalezljivim boleznim in ki pri delu lahko prenesejo okužbo na druge osebe. Z izvedbo cepljenja zdravstvenega osebja (ZD) lahko preprečimo naslednje infekcijske bolezni: davica, hepatitis A, B, gripa, mumps, norice, oslovski kašelj, ošpice, otroška paraliza, rdečke.
Vsak zdravstveni delavec mora imeti pri sebi oziroma na delovnem mestu izpolnjeno cepilno knjižico, v katero so vpisana vsa opravljena cepljenja.
Cepljenja, ki so obvezna za zdravstvene delavce, ki so pri svojem delu izpostavljeni možnosti okužbe:
- a) Cepljenje proti davici
Cepljenje se opravi s kombiniranim cepivom proti davici in tetanusu ali s kombiniranim cepivom proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju (trivalentno cepivo uporabimo pri odraslih kot poživitveni odmerek le enkrat in ga ne uporabljamo za osnovno cepljenje). Cepljenje proti davici se opravi pri zaposlenih, ki so pri delu lahko izpostavljeni bacilu davice. Cepljenje se opravi s številom odmerkov glede na predhodni cepilni status. Cepljeni morajo biti vsi zdravstveni delavci (obvezni cepilni program v otroškem obdobju), ki so v stiku z bolniki in izločki njihovih dihal. Na vsakih 10 let, dokler obstaja nevarnost okužbe, naj prejmejo osvežitveni odmerek (Di-Te), cepljenje se izvede pri izbranem zdravniku.
- b) Cepljenje proti hepatitisu B
Cepljenje se opravi s cepivom proti hepatitisu B za odrasle. Cepljenje se opravi pri zaposlenih, ki pri svojem delu lahko pridejo v stik s krvjo in/ali drugimi telesnimi izločki ali z ostrimi predmeti, ki so onesnaženi s krvjo in/ali drugimi telesnimi izločki. Praviloma se cepi s tremi odmerki cepiva. En do dva meseca po zaključenem osnovnem cepljenju je priporočljivo preveriti zaščitno raven protiteles (anti-HBs) (>10IE). Dodatni odmerki se dajejo glede na testne rezultate v skladu z nacionalnimi priporočili.
O opravljenem cepljenju in nivoju anti-HBs vodimo točno evidenco. V kolikor za posameznega delavca ne obstajajo podatki o bazičnem cepljenju in revakcinaciji, moramo opraviti teste na prisotnost protiteles. Cepljenje izvede pooblaščeni specialist medicine dela. V primeru poškodbe z ostrim predmetom ukrepamo po algoritmu, ki je v prilogi tega navodila.
- c) Cepljenje proti hepatitisu A
Cepljenje se opravi s cepivom proti hepatitisu A. Cepljenje se opravi pri zaposlenih, ki pri svojem delu lahko pridejo v stik s človeškimi iztrebki in pri zaposlenih, ki so pri delu v laboratoriju lahko izpostavljeni okužbi z virusom hepatitisa A. Indikacijo poda epidemiolog ob epidemiji hepatitisa A.
- d) Cepljenje proti ošpicam
Cepljenje se opravi s kombiniranim živim atenuiranim cepivom proti ošpicam, mumpsu in rdečkam. Cepljenje proti ošpicam se opravi pri nezaščitenih zaposlenih v zdravstvu. Indikacija za cepljenje obstaja za ZD, ki ni prebolel ošpic, ni bil dvakrat cepljen po prvem letu starosti (po letu 1976) (obvezni cepilni program v otroškem obdobju), je bil nepopolno cepljen ali nima zaščitnih protiteles. Cepljenje se opravi s številom odmerkov glede na predhodni cepilni status. Cepljenje izvede specialist medicine dela s kombiniranim cepivom OMR, 2 odmerka v razmaku vsaj 1 leta, v času epidemije pa v razmaku najmanj meseca dni.
- e) Cepljenje proti mumpsu
Cepljenje se opravi s kombiniranim živim atenuiranim cepivom proti ošpicam, mumpsu in rdečkam. Cepljenje proti mumpsu se opravi pri nezaščitenih zaposlenih v zdravstvu (Indikacija za cepljenje ob nastopu dela obstaja pri zdravstvenem delavcu, ki ni prebolel mumpsa, ni bil cepljen po prvem letu starosti (obvezni cepilni program v otroškem obdobju) oziroma nima zaščitnih protiteles). Cepljenje izvede specialist medicine dela z enim odmerkom OMR.
- f) Cepljenje proti rdečkam
Cepljenje se opravi s kombiniranim živim atenuiranim cepivom proti ošpicam, mumpsu in rdečkam. Cepljenje proti rdečkam se opravi pri nezaščitenih zaposlenih v zdravstvu (ki niso preboleli rdečk, niso bili cepljeni po prvem letu starosti (obvezni cepilni program v otroškem obdobju) ali nimajo zaščitnih protiteles. Cepljenje se opravi z enim odmerkom kombiniranega cepiva OMR.
- g) Cepljenje proti otroški paralizi (poliomielitis)
Cepljenje proti otroški paralizi se opravi z ustreznim cepivom proti otroški paralizi. Cepljenje se opravi pri zaposlenih, ki so pri delu lahko izpostavljeni virusu otroške paralize. Cepljenje se opravi s številom odmerkov glede na predhodni cepilni status. Zdravstveni delavec, ki ni bil popolno cepljen (obvezni cepilni program v otroškem obdobju) in tisti, pri katerih je obstajala kontraindikacija za cepljenje z oralnim inaktiviranim cepivom (predvsem ZD v pediatrični ambulanti, ambulanti družinskega zdravnika, urgentni ambulanti ipd.). Nepopolno cepljeni ZD naj prejme osvežitveni odmerek IPV kot bazično cepljenje, nato osvežitveni odmerek na vsakih 10 let. Revakcinacijo se opravi z enim odmerkom cepiva.
- h) Cepljenje proti noricam
Cepljenje se opravi z živim atenuiranim cepivom proti noricam. Cepljenje proti noricam se opravi pri zaposlenih, ki še niso preboleli noric in so pri opravljanju dela izpostavljeni okužbi, kar je še posebej pomembno v primeru zaposlenih v zdravstvu. Cepljenje se opravi z dvema odmerkoma cepiva v razmaku šest tednov ali več (ne manj kot 4 tedne) ali pa se določi raven protiteles in se cepi le nezaščitene.
- i) Cepljenje proti gripi
Cepljenje se opravi z mrtvim cepivom proti gripi, ki vsebuje antigene, ki jih za jesensko-zimsko sezono priporoči Svetovna zdravstvena organizacija. Cepljenje se opravi pri zaposlenih v zdravstvu, ki so v stiku z bolniki in izločki njihovih dihal. Glede na sezonsko pojavljanje se opravi cepljenje z 1 odmerkom aktualnega cepiva vsako jesen.